仕安物理治療所

9/8是屬於仕安的大日子
一年一度的世界物理治療日即將到來！

今年世界物理治療聯盟以「慢性疼痛」為主題，以下將帶您認識何謂慢性疼痛，以及物理治療師能如何帶領你應對這惱人的問題！

ＦＩＮＡ 2018 World Swimming Championship

 (short course)

From Taiwan to the world ！！

筆者：陳寅人  2018.12.14

選手熱身池

大會比賽池

     南非游泳代表隊，在國際上的成績，一直名列前茅。有多位世界紀錄保持人。這次隊伍由總教練Graham Hill帶領，代表隊裡面有，南非蛙王卡梅倫范德伯格 Cameron van der Burgh,，短池50公尺與100公尺蛙泳世界紀錄保持人。

     另外一位知名選手Chad le clos，曾經在2012倫敦奧運，拿下蝶泳100公尺金牌，也是目前短池100公尺與200公尺蝶泳的世界紀錄保持人。

 總教練Graham Hill                與金牌合影 Chad le clos (100m butterfly)

參與國際賽事是一件很光榮的事情，帶者緊張、忐忑不安的心情，前往會場，會場的安全檢查很嚴格，隨身攜帶的識別證，就像一張周遊券，讓我任意暢遊這次夢幻的旅程，主會場『小蓮花網球中心』，是中國大陸杭州市，為2022年亞運籌建的比賽會場，本次錦標賽是目前杭州，舉辦過的規模最大、等級最大的世界賽事。

小蓮花-大會賽場       

工作證

      身為隨隊治療師的我，在比賽前的一天，就必須要到熱身場地，準備後續賽期的防護工作。這次南非隊參與比賽的選手，一共有9位。我們配置了一張治療床進行賽期工作。對於選手來說，我們需要提供的協助，包括了賽前、比賽間隔、賽後與特殊情況的治療評估，簡單放鬆、刺激肌肉活性、增加關節活動…等等。

   肩關節放鬆     骨盆檢查

      每一種比賽注意事項都不一樣。在水中活動，選手希望保持足夠的肌肉彈性，最常要求在熱身練習後，在主要活動的大肌肉，給予『抖動shaking』，shaking的技巧，在書本上可以看見，但實際操作的時候，對於不常使用這項技術的我，仍舊需要適應，shaking看似簡單，但不同體型的選手，要做出足夠快速的被動肌肉抖動，確實是不容易。在現場，其實也時不時看見選手，在抖動自己的肩膀與大腿。

     『撫推stroking』，也是現場常用到的技巧，在賽前需要幫選手做適量的superficial stroking，增加選手們肌肉組織興奮。賽後選手會進行較深層的放鬆，但絕對不是我們想像的deep friction massage這種強度。一般選手會形容約50%的強度，進行deep stroking、kneading這類的按摩技巧。對平時使用較重的治療手法而言，是相對比較容易上手的。話說一天有10~15次放鬆跟治療也點吃力！

 上背撫推技巧       大腿撫推技巧

      賽前『Click or crack my back』，是個別選手會要求我做的，跟我看過的教科書有些不同，記得看過的教科書，不建議在賽前去做整脊技巧manipulation 的操作技巧，心裡面也是有些忐忑不安，深怕影響選手的臨場表現，所幸選手也很習慣這樣的治療技巧

  下背痛評估檢查      腰椎整脊技巧

      在世界級的選手裡面，透過其他國家治療師的交流，這次比賽選手們，主要有肩膀旋轉肌群受傷、下背痛與髖關節受限的病史。所幸在南非國家隊裡面，大家調整的不錯，有很好的比賽狀態。為期一週的比賽，需要特別治療的選手，僅出現一位下背痛的非洲選手，無法彎腰跳水，治療結束後，也可以正常跳水。另外一位雙髖活動度較差的選手，透過非比賽日進行調整，也有不錯的回饋！

      每一天我會在工作結束以後，把選手的治療狀況，用日記錄表做整理，再傳送給總教練與領隊。事實上，教練並不要求我這麼做，給我的任務很簡單，提早到場，治療結束後再離開會場。還是建議各位參與比賽防護的治療師，隨日的紀錄選手治療狀況，當突然很忙的時候，可以快速記起選手，需要的協助是什麼，並觀察不一樣的變化，肌肉的緊繃程度會隨賽程進行，產生一些變化，是一項有趣的觀察，也提醒選手哪些部位進行必要的放鬆。

  中華台北泳游代表隊

利用非工作時間前往選手村，為台灣家鄉選手服務

      很開心在這次比賽中，我也遇到了台灣代表隊。他鄉遇故知的感覺，筆墨難以形容，這次比賽是由黃智勇教練帶隊，但依照我的工作內容，我無法在現場，給予家鄉隊伍任何的協助。事實上現場約有80%的國家，沒有自己的隨隊治療師，最後利用下班的時間，前往台灣選手入住的飯店，為他們提供支援，也算略盡棉薄之力。

      在比賽過程中，有很多需要注意的部分。選手身上，不能有其他附著物，所以『肌內效貼布是不能在比賽中使用』，但熱身或比賽結束的恢復訓練，可以使用。不推薦比賽期間，使用過重的按摩，選手會明確的告知你，他所需要的強度。比賽間隔的休息日，按摩的力量可以些微加強（仍在50%左右）。快速抖動的技巧會大量使用，有助於選手的心理狀態與比賽準備。對於急性問題，就依照正常判斷，盡最大可能的去幫助選手恢復比賽機會。整脊技巧不見得人見人愛，選手各有喜好，還是要充分溝通以後，再行施作。

南非隊員Douglas（背後靈 隊員Bryan !!）

      世界級比賽隨隊成就解鎖成功，治療奧運金牌＆世界紀錄保持人成就解鎖成功，一輩子難忘的經驗，也恭喜南非國家隊獲得3金2銀2銅的佳績。恭喜Cameron van der Burgh，拿下兩面金牌，為自己的游泳生涯，劃下完美的句點，退休就是新的開始。恭喜Chad le clos取得蛙泳一百公尺金牌。期待2019韓國長池世界游泳錦標賽再聚。

南非游泳代表隊合影

仕安物理治療- 在FINA 2018會場

奧運金牌選手：葉詩文 （人非常隨和喔！）

坐得歪七扭八，站得歪七扭八
真的會影響骨頭生長嗎

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一起認識孩子的腳正黃金期

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肩胛骨穩定很重要！

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手舉不高不一定是五十肩！

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有相關問題，歡迎咨詢我們： 067213939

作者:陳寅人, 洪瑋駿, 黃珈寶, 李秀娥

你也會在運動後感到有疼痛感、或是肌肉痠痛的不舒服嗎?

你以為這是正常的肌肉痠痛反應嗎?

讓仕安SunShine¤ 告訴你生活中的小知識吧!!

延遲性肌肉痠痛

何謂延遲性肌肉痠痛?

當平日不運動，卻突然讓肌肉大量活動，產生肌肉疼痛的問題，

就叫延遲性肌肉痠痛。

延遲性肌肉酸痛，是指於運動後 8 至 24 小時內肌肉酸痛逐漸增加的現象。

運動後24小時至72小時達到最高點，

運動後5~7天可緩解且恢復。

大量的離心收縮運動，可能會造成肌肉纖維損傷，

也是造成延遲性肌肉痠痛的主要原因。

肌肉纖維撕裂後，會使發炎反應加劇，進而感到明顯的痠痛感。

離心收縮運動

一個動作的產生，肌肉也會產生收縮，

當肌肉收縮方向與動作方向是相同的，即稱作『向心收縮』;

反之，當肌肉收縮方向與動作方向是相反的，即為『離心收縮』

治療和處置方式

我們又要如何避免“延遲肌肉痠痛”?

運動前的“暖身”

運動後的“伸展(拉筋) ”都是不可缺少的。

何謂【暖身運動】?

什麼是【運動後伸展】呢?

運動前暖身

動態伸展（dynamic stretch）

關節重複做出一個完整動作，以達伸展效果。

此時心血管系統會適應此變化，進而提高代謝速率，增進肌肉活動的表現，

使你的身體可以更快進入最佳狀態，降低運動傷害的機會。

運動伸展至少持續 5~10 分鐘(體弱者或年長者可以增長暖身時間)，

不要著急地運動而忽略運動前暖身步驟！

以下介紹常見動態伸展的活動:

運動後伸展

靜態伸展

緩慢且保持一定姿勢的動作，伸展的肌群須感受到些微緊繃，

停留在此動作15~30 秒，再緩慢地回到起始動作。

運動結束後的5~10 分鐘，是靜態伸展的最佳時機。

需注意的是，伸展的時候要避免“彈震”(伸展出去後又馬上回縮)。

彈震發生時，會使肌肉產生收縮，而無法達到放鬆的效果。

以下我們就介紹一些常見靜態伸展的運動:

上肢常見伸展

三頭肌伸展

胸肌伸展

二頭肌伸展

伸腕肌群伸展

屈腕肌群伸展

下肢常見伸展

臀肌伸展

股四頭肌伸展

膕旁肌伸展

髖內收肌伸展

髖外展肌伸展

髖內外轉肌伸展

小腿肌伸展

脛前肌伸展

除了靜態伸展，也可利用輔助道具，來達到肌肉放鬆的目的。

花生米

網球

滾筒

腰部放鬆

臀肌放鬆

髖側邊肌放鬆

大腿後肌放鬆

小腿後肌放鬆

物理治療師可以提供甚麼協助呢?

運動按摩

以一定的手技和方法，在個案皮膚上摩擦、壓迫、揉捏等，進而消除疲勞和緩解疼痛的一種方式。

先了解個案的運動習慣、項目，還有運動的頻率，了解個案較常使用的肌群、運動模式，針對其較常使用的肌群進行按摩放鬆，因此可以更符合運動民眾的需求。

禁忌事項

運動後一周仍感到疼痛、不適感依然存在，或者某個部位只要運動就會疼痛， 這時可以尋求物理治療師的協助，會針對有在運動的您做詳細的功能性評估、理 學檢查，找出您真正造成您不適的原因，讓您的身體得到真正緩解，也能讓您在 每次運動都像全新的自己。

特別感謝:model黃廷維